第一章儿科概述

四、儿科疾病的诊断

儿科的诊断,也是在四诊八纲的基础上进行的。由于婴儿不会言语,不能正确地诉说病情,所以儿科有“哑科”之称。四诊特别以望诊为主,但必须综合其他证候来进行分析辨证,才能全面。

（一）望诊

1.望形体体质形态可以辨别身体的强弱、疾病的虚实和病情的良恶。大凡筋骨坚强,肌肉丰满,皮毛致密,行为活泼的,是形气壮实;如形瘦发枯,筋骨软弱,颅囟日久不合,是先天肾气不足,或后天脾胃失调,为形气虚弱。凡形体壮实的,则不易感受疾病,虽病亦轻而易愈;形体虚弱的,每易感疾病,病后治疗亦难速效。

2.望神色诊小儿神气的存亡和五色主病,基本与普通诊断学一致。凡目有光彩,表情活泼,面有笑容的,是神气充沛,当属无病,虽病亦轻;若神识疲乏,不言不哭,或似哭非哭,锁眉苦脸的,必属有病,或病势不轻。小儿面部五色的表现比成年人明显,如有热则面赤,风惊则面青;气血虚弱则面白;胃肠积滞、虫证则面黄;腹痛或痉厥则面暗黑等。其中以青色最为多见,因小儿惊和风证最多,古人谓小儿:“肝常有余,脾常不足”,即指此而言。以五行生克而论,肝盛则脾虚,木来克土,故山根、准头、颊部、环口出现青色,多主抽搐、惊厥等症。

3.察苗窍苗窍包括五官和前后二阴。察苗窍是补充望面色的不足,是儿科望诊中不可忽视的一环。其要点分述如下。

……