斑疹伤寒是由立克次体引起的急性传染病。临床表现以高热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状状为特点。可分为流行性斑疹伤寒和地方性伤寒两种，前者又称虱型斑疹伤寒，是普氏立克次体通过体虱为媒介传播的。后者又称蚤型或鼠型斑疹伤寒，为莫氏立克次体通过蚤而传播的。流行性斑疹伤寒主要发生于冬春季3～4月份，地方性斑疹伤寒四季散在发生，以夏秋季8～9份多见。人群对此病有普遍易感性。
普氏立克次体和莫氏立克次体两者形态相似，革兰氏染色阴性，对外界抵抗力弱，易被热及一般消毒剂杀灭。对干燥和低温的抵抗力较强。人虱是流行性斑疹伤寒唯一的传播媒介，其中以体虱为主，头虱次之。虱吸病人血后，立克次体侵入其肠上皮细胞繁殖，5天后立克次体随虱粪排出。当虱再叮咬健康人时，立克次体即可由搔痒的皮肤抓痕侵入人体，造成传播。鼠蚤为地方性斑疹伤寒的传播媒介，病原体在蚤肠壁细胞内繁殖，并随蚤便排出体外，人搔痒时病原体即可经皮肤搔痕处进入人体。立克次体侵入人体后，在全身小血管及毛细血管的内皮细胞中繁殖，细胞破裂后，立克次体及特有的毒素随血液循环到全身各器官，导致各种中毒症状的发生。同时，由于立克次体侵入，还引起小血管炎及血管周围炎性细胞浸润，而形成斑疹伤寒结节。
2、临床表现
潜伏期10～14天。典型斑疹伤寒的临床表现如下。
（1）初期：起病急，持续高热，1～2天体温可升至39～41℃，常稽留不退。患者呈急性病容，面颊潮红，眼结膜充血，行动不稳，似酒醉状，伴有头痛、耳鸣、耳聋、烦躁、谵妄等。并有全身酸痛，腰痛和腓肠肌痛为其特点。
（2）发疹期：大多数病人出现皮疹，约在第3～5天，5～6天达高峰。自胸背部开始出现淡红色斑疹或斑丘疹，24小时遍及全身，以后变为暗红色出血性皮疹。疹子形态大小不等，边缘不整，多数孤立，也可融合，面部无疹，下肢稀少，4～5天后消退。此期患者全身中毒症状更重，表现高热持续，神经系统症状加重，可出现脑膜刺激征，也可出现中毒性心肌炎，表现脉细弱，心律失常，奔马律等，可因循环衰竭而死亡。
（3）恢复期：病程第3周开始退热，数日内降到正常，症状随之逐渐消失。
两型斑疹伤寒症状相似，但地方性斑疹伤寒病情较轻，多数为弛张热，发热持续时间短，皮疹稀少，一部分患者无皮疹。恢复快，极少有后遗症。
（1）流行病学资料：当地有斑疹伤寒流行。结合发病季、卫生条件及旅居史，以及有无体虱寄生或鼠类密度高等情况，可做诊断参考。
（2）临床表现：热型、发疹日期、皮疹性质、中枢神经系统症状等。
（3）实验室检查：变形杆菌OX19为抗原与病人血清作凝集试验（外一斐氏反应）效价1：160以上对诊断有参考价值，如随病程逐渐升高，可以确诊。
4、治疗与护理
（1）按虫媒传染病隔离：斑疹伤寒病人入院后，及时洗澡更衣，彻底灭虱，必要时剃光头发、腋毛和阴毛，剃下的毛发焚烧处理。换下的衣服煮沸或高压消毒。地方性斑疹伤寒病人应杀灭残留在衣服上的跳蚤。体温正常后12天解除隔离。
（2）病原治疗：特效药为氯霉素和四环素，剂量成人每日2g分4次口服。用药24小时后病情有明显好转，体温于48～72小时降至正常，疗程约7天。用药期间需注意恶心、呕吐、食欲减退及腹泻等胃肠道副作用。用氯霉素治疗者注意复查血常规。
（3）体息及营养：发热及中毒症状明显者，必须绝对卧床休息，经常更换体位。有谵妄、狂躁与精神症状的病人应加床档，必要时专人守护，防止发生意外。饮食给以高热量、高蛋白流食或半流食，并补充足够的维生素和水分，成人每日液体量应在3000ml以上，有心肌损害者酌减。
（4）注意做好口腔护理、皮肤护理、预防褥疮发生。
（5）高热护理：可用温水擦浴或冰袋，忌用洒精擦浴，还要注意避免使用大剂量退热剂，以免发生虚脱。中毒症状重伴高热者，可用小剂量肾上腺皮质激素。口服强的松或静点氢化可的松等。
（6）病情观察：观察皮疹形态、数量及皮疹性质，如为出血性及时报告医生。观察心血管机能，发现血压下降，心律失常，四肢发凉者报告医生，并做好抢救准备。
5、预防本病的流行主要取决于卫生条件。在虱寄生的人群中，或者鼠密度高的地区，只要有传染源，就极易传播扩散。因此，在军队、地质队、工程队中应特别注意预防。
（1）管理传染源：尽早隔离和治疗患者，一般隔离至热退后12天。对接触者，除进行彻底灭虱外，医学观察14天。地方性斑疹伤寒的管理重点是彻底灭鼠。
（2）切断传播途径：做好灭虱灭蚤工作，对旅店、浴池、理发店及运输部门加强卫生监督，防止虱扩散。
（3）保护易感人群：
①斑疹伤寒灭活疫苗的预防注射能减轻症状，缩短病程，接种对象是流行区的居民及防疫人员。
②注意个人卫生，勤换衣、洗澡、洗头，换下的衣服用开水烫洗。点击向专家咨询关于“斑疹”的问题>>>◆网友还看了拔牙斑秃胆管结石肺炎风湿性关节炎附件炎肛瘘更年期综合症股癣过敏性鼻炎过敏性紫癜红斑狼疮滑膜炎甲沟炎甲型h1n1流感甲状腺癌甲状腺结节腱鞘炎烤瓷牙口臭髋关节脱位淋巴结核疟疾卵巢癌难产皮肤癌皮肤过敏乳腺炎乳腺增生三叉神经痛神经官能症性病酒渣鼻包皮包茎失眠症食物中毒偏头痛外阴瘙痒心脏病小儿腹泻心绞痛新生儿窒息腰肌劳损腰椎间盘突出乙肝抑郁症阴囊湿疹婴儿湿疹月经不调再生障碍性贫血早产儿早孕反应支原体感染自闭症◆精彩图文
