补中益气汤加附子治疗脑中风后二便失禁首席医学网2007年12月27日20:09:09Thursday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者：黄传发作者单位：332405江西修水,修水县四都镇中心卫生院加入收藏夹向本刊在线投稿

【关键词】补中益气汤

补中益气汤是李东垣的著名古代方剂，其功能主治是益气补中，升阳举陷，补肺、脾之气，广泛用于少气懒言，四肢困倦及中气不足的吐血、便血、脱肛及内脏下垂等气虚证。

脑中风后诸症消失，余有二便失禁不得康复，笔者在临床中治疗本病用补中益气汤加附子收到优良效果。

1临床表现与方药

1.1气虚型临床表现困倦无力，少气懒言，患侧肢腿软瘫，胃纳不佳，饮食无味，大便溏泄，小便清长，二便失禁，舌淡苔白胖润，脉虚无力，尤以关尺迟缓。血压在110/70mmHg左右的正常范围。

1.2方药炙黄芪20g,北柴胡8g,陈皮8g,升麻8g,当归8g,党参10g,炒白术10g,炙甘草5g,制附片6g。

患者，女，74岁，平时健康，1997年4月17日早上洗衣一盆，继又弄饭，早餐之时，突然发病晕倒，家人扶至床上，即出现一系列中风病症状，昏迷不省人事，左侧上下肢不能活动，言语蹇涩，血压180/110mmHg,病情危急，面赤如嫁，急速求医。医者镇肝熄风汤主之，大剂量生石决明、生石膏、生龙牡、赭石、大黄等镇肝降泄寒凉之品，调服12天转危为安，神清，肢体能自主下床活动，但二便失禁不愈，求我诊治，患者自诉肢体软弱无力，少言语，懒活动，饮食不佳，大小便失禁，检查血压正常（110/80mmHg），舌淡苔白胖润有齿痕，脉虚弱无力，尤以关尺迟缓，中医辨证为气虚阳虚，命门火衰，急予补中益气，升阳举陷，壮命门之火，抬补中益气汤原方加附子，剂量同前，1剂见效，3剂痊愈。无任何后遗症，至现在高龄80有余还健在安康。3讨论

脑中风后期,诸症已愈,余二便失禁不康,多由于急性期镇肝潜阳,寒凉降逆,攻下泄火之品太过，阴损及阳,中气下陷,脾阳虚微必然导致肾阳亦虚,肾乃封藏之本，有赖脾气培养，肾阳不振，命门火衰，又使脾运不健，两者互为因果，脾缓软瘫，困倦无力，脾不健运，水谷不化而便溏泄，脾气虚，腑气不固而不禁，肾气虚，腰酸体软，遗精滑泄，四肢不温，夜多小便，清长而失禁。补中益气汤，黄芪、当归补气活血，党参、白术、炙甘草补中健脾，陈皮补气行气，升麻、柴胡升举清阳，疏解三阳之寒邪，附子温脾肾之阳，壮命门之火，合起来益气补中，温脾壮肾，升陷振阳，阳生气长，气生阳复，瘀散血行，经络通调，脏腑功能恢复，诸症皆除。

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