东南大学附属中大医院产科主任医师 林奇志

很多产妇最怕的就是“侧切”了，很多人不选择顺产就是怕侧切。其实大多数孕妇对侧切并不了解，在这里，我们就好好为大家科普一下，侧切其实是没有我们想的那么可怕的。

哪些情况需侧切

从胎儿方面来说，胎儿过大，如不通过侧切及时娩出，会使产程延长，还极易造成产妇会阴撕裂;胎儿有明显的缺氧现象，如不及时娩出可能窒息，危及生命。从产妇方面来说，会阴条件不好，如会阴过紧、弹性差，阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，需侧切;需要助产时，为不让产道对胎儿的头颅造成损伤，可能会侧切。对于35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠，为减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的安全威胁，也要做会阴切开术。

会阴切开用于第二产程，分为侧切和正中切开。侧切，就是在阴道口左下部切开几厘米，帮胎儿尽快分娩，待胎儿分娩后，医生会将伤口缝合。虽然侧切需要剪开的组织较多，出血也多，缝合后组织肿胀、疼痛较重，但不至于因切口延长累及直肠，所以临床上通常采用侧切。

侧切会带来什么

尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，会阴处还是很容易发生撕裂的。一旦发生撕裂伤，会留下不同程度的后遗症。比如，裂伤到肛门括约肌和直肠，可能会导致大便失禁、子宫脱垂等。及时做会阴切开术就可避免，还能加速胎儿娩出，对产妇和胎儿都有好处。当然，不是所有产妇都需要做会阴切开术，这需要医生第一时间判断宝宝的大小会否造成产妇会阴严重撕裂。

有些孕妇担心侧切对产后性生活有影响，其实这是多虑的。相比没及时做侧切而导致的会阴撕裂以及引发的各种后遗症，会阴侧切反而相对有利于产后尽早恢复性生活。

侧切后六大护理要点

被侧切后的护理很重要。第一，侧切部位离尿道和肛门非常近，易造成感染。每天晚上要用温水清洗伤口。第二，产后早下床，防止会阴伤口拆线之后裂开。第三，一旦会阴侧切伤口出现感染，要积极治疗。第四，注意合理饮食，避免便秘。用力排便致使伤口撕裂会造成更大伤害。第五，多休息，生产耗费了大量精气，休息不够，伤口愈合就慢。第六，产后2个月后再同房，此时会阴伤口完全愈合，子宫也恢复好了。

早做准备可以不侧切

孕妇提早做好准备，为胎儿顺利娩出创造良好条件，还是可以避免被侧切的。首先，孕期要控制饮食，避免胎儿过大，不但可以使产程更顺利，还能减少被侧切的几率;其次，注意孕期身体锻炼，孕期通过锻炼加强盆底肌肉的力量，可以在分娩中更好地控制会阴处的肌肉。增强耐力，缩短产程，有效避免胎儿缺氧。分娩过程顺利了，需要侧切的几率就减小了。试试在排尿时突然停止排尿，收缩盆底肌肉10秒，然后放松，这样重复10~20次，每天做3组。另外，分娩时学会正确的用力方法，可缩短产程。