什么是乳房肿胀？

母乳喂养医学会(ABM,Academy of Breastfeeding Medicine)对于乳房肿胀的定义是“乳房的肿大及膨胀，常发生在哺乳期开始的头几天，由血管扩张以及早期乳汁分泌导致。”

胎盘娩出后，孕激素大幅下降，孕期受到压制的泌乳素水平上升，产后48小时左右，乳汁分泌大量增加，俗称“下奶”。乳汁导致乳晕膨胀压迫周围导管，随后导致进一步的血管和淋巴管的压迫[1]。产妇的乳房变得紧绷甚至肿胀。此时发生的乳房肿胀被认为是生理性的，也就是我们经常说的“生理性乳涨（涨奶）”。“生理性乳涨”也被视为进入泌乳II期的信号。

乳房肿胀通常发生在产后3～5天，2008年的一项调查中发现，大约有2/3的女性会经历至少中等程度的肿胀[1]。所以，如果一位妈妈在产后第二天因为乳房松软喊催乳师上门按摩，隔天乳房变得重、硬、胀，不是因为催乳师神功盖世。乳房肿胀也不是因为乳腺不通。

乳腺和汗腺、泪腺、唾液腺一样，是人体的腺体，通常我们不会过多关注我们的汗腺、泪腺、唾液腺是否通畅。为什么我们会如此关注乳腺？这个问题留给读者自己思考……

为什么有些人会胀成石头奶？

每个人经历的乳房肿胀程度会有差异，有些妈妈感觉乳房有充盈感、变重、变热，而有些妈妈的乳房会变得很硬、看起来发亮、乳晕紧绷、乳头被拉平，乳房就像充满气的气球、随时要爆炸的样子。

导致乳房过度肿胀的原因主要是水肿和乳汁移出不充分：

1. 孕晚期体液的积累或者产程当中大量静脉输液导致水肿；

2. 早期哺乳不充分，限制哺乳次数和哺乳时间，添加配方奶等；

3. 新生儿含接吸吮不佳，乳汁移出不充分。

怎样预防胀成石头奶？

1. 产后尽早开始用乳房哺乳，所谓“早接触、早开奶”

WHO建议医务工作者帮助母亲在婴儿出生后半小时内开始母乳喂养。（具体说：产后立即开始母婴肌肤接触，为时至少一个小时。鼓励母亲注意婴儿想吃奶的迹象并在需要时提供帮助）

2. 不要限制新生儿吃奶的次数和时间。

3. 谨慎对待添加配方奶粉的建议，避免使用人工奶嘴。

4. 确定新生儿的含接是正确的，哺乳过程中出现乳房不适请及时咨询哺乳顾问。

看到这里可能有些读者会问，宝宝刚出生那会，妈妈也挤不出几滴奶，乳房软软的，宝宝根本吃不饱，不加奶粉就让他饿着么？

胀成石头了怎么办？

既然导致肿胀的原因是乳汁移出不充分，那么我们只要让乳汁流动起来问题就能迎刃而解了。

1. 产后尽早哺乳，每24小时哺乳至少8次，10次以上更好，有位爱婴医院的护士长说，新生儿一天吃奶17次太常见了。

2. 不给母乳喂养婴儿人造乳头或安抚奶嘴（也称啜吮奶嘴）[3]，因为这些会让新生儿的含接动作变形，导致乳头疼痛、破损，含接不佳的新生儿无法有效地移出乳汁。如果您在哺乳时有任何不适，请调整哺乳姿势或者和哺乳顾问联系。

3. 新生儿含接和吸吮不佳或者母婴分离，妈妈可以手挤奶或者使用电动吸乳器，每24小时挤奶8次以上。关于吸乳器的建议，首选医用级吸乳器，其次是专业品牌的电动吸乳器，不建议使用非专业的吸乳器。手动吸乳器不适合在乳房肿胀的情况下使用。

4. 反向按压可以缓解乳晕水肿。

剪短指甲，洗干净双手，以自己舒服的力量对称地按压乳晕，心里默数1～50，松开双手换一个方向重复以上动作。如果是妈妈自己操作，图1比较顺手。如果由家人来操作，可以用图2、图3的手法。反向按压可以让肿胀暂时后移，乳晕变得柔软，让宝宝更好地含住。但是反向按压并不能缓解乳房肿胀。

5. 处理得当，乳房肿胀将在发生后的48小时内缓解。

如果以上方法无效，请联系哺乳顾问。

热敷还是冷敷？

在哺乳或者挤奶前温敷（40度左右，避免烫伤）乳房5分钟，或者像上图一样把乳房泡在温水中。哺乳或者挤奶后冷敷乳房，对于缓解肿胀有帮助。过度的热敷会导致肿胀加重，乳汁更难排出。

冷敷一定要用卷心菜吗？

卷心菜叶一直是消肿神器，但是并没有充足的科学依据证明卷心菜在缓解乳房肿胀方面比冷敷垫更有优势，卷心菜提取物（比如网红卷心菜乳，卖得还挺贵）也没有特别的消肿作用。考虑到农药残留、过敏、李斯特菌污染这些问题，我个人更推荐使用冷敷垫。