存在的问题

中药饮片不纯净。中药饮片是所有方剂的原料。中药药用部分需要净选、除去药物中的泥沙、夹杂物以及霉败品，分离其不同的药用部位。而有些中药饮片生产商，为了节省人力、物力和财力，都一一省去了这些必要的工序，将皮、茎、根、须混为一团，粗制滥造。甚至以次充好、以劣充优、掺杂使假，不仅严重地扰乱了医药市场，更严重的是影响了临床用药安全有效。

辅料标准不统一。药物在炮制过程中，往往需要加入一些辅料与药物一起

共制，如酒、醋、盐、蜂蜜等，目的在于消除有害物质，发挥有利作用。同一味中药，经过添加不同的辅料炮制后，作用各异。由于没有一个统一的辅料标准，该用蜂蜜的用红糖，该用食盐的用工业盐，该用米酒的用白酒，甚至用矿物酒精代替白酒。此外，用油、盐、糖制药，要因病而宜：高血脂病人，应注意少用动物油炮制的药品;高血压、心血管病病人应慎用盐制药品;糖尿病患者不宜服用糖制药品。同时还应注意液体辅料的浓度、数量，固体辅料的使用次数、存放时间等，都会直接或间接地影响到中药炮制的质量。如果只是象征性地添加辅料，不仅起不到协同作用，还会造成相反的作用。

炒焦、炒炭法不卫生。中药炮制中的炒法是将药物置于炒锅内，用中火加热，翻炒至药面焦黄。而炒炭法则是武火加热，翻炒至药面焦黑色，主要是针对一些原生药材，以制其苦寒性。但是，原生药材炒制至加热冒烟，一般说温度已超过200℃，这时含油脂的药材其油脂迅速氧化，结果不仅破坏了油脂价值，而且产生大量有害物质。

用有毒有害物质炮制中药。如用硫磺熏制药材，硫磺有毒，属于外用药，用硫磺熏制过的中药，或多或少地含有硫磺化合物，因此，不仅不卫生，还对人体有害;用明矾制中药，明矾的主要成分为硫酸钾铝，含有大量铝元素，而水解制药又有一定浓度，制出的中药便含有相当量的铝元素，对人体有害;用灶心土或焦黄土炮制中药，灶心土主要成分为硅酸盐、钙盐及多种碱性氧化物，而焦黄土经反复使用后其性质与灶心土成分大体相同，在加热的过程中，灶心土、焦黄土中的焦糊物质及一些重金属也随之“入侵”中药材，对人体有害。

变质中药处理后再使用。变质中药主要指虫蛀、发霉、变色、走油的中药。当前，对变质的中药，通常采取的方法是处理后再当正品使用，其主要方法有：一是对虫蛀过的中药进行筛、捡、烘、晒、除去虫卵;二是对发霉的中药，采取水洗、喷液、烘烤和暴晒除霉;三是对变色的中药实行白酒淋、硫磺熏，使其变白转色。对于变质的中药，原则上都不应使用，特别是霉变、虫蛀的中药，不仅降低或失去了药用价值，而且变质滋生了有毒有害物质，经处理后也不可能完全解决问题。

解决对策

要想从根本上解决上述问题，一是加强中药炮制的管理，制定统一的炮制标准，纳入《中华人民共和国药品管理法》范畴管理，建立资质准入制度，由药品监督部门定期进行检查;二是增加投入，加大中药炮制的硬件建设(如房屋、设备、电脑等)，创立新工艺，向现代化迈进，提高科技含量，营造一个良好的外部环境;三是合理利用传统的辅料，开发高分子有效成分的辅料，寻求更多的控释、缓释以及靶向制剂;四是加强中药炮制专业队伍的建设，在更新现有从业人员知识的同时，培养高层次专业技术人员，如硕士生、博士生等。提高中药炮制人员的待遇，解决工作中的实际困难，搞好传统的中药炮制技术经验的继承，加速中药炮制品科研成果向生产力转化的进程，全方位地发掘中药炮制学宝库;五是加强对中药炮制的宣传，设置中药炮制科研机构，在大专院校开设中药炮制学专业，创办中药炮制刊物，普及中药炮制知识，提高对中药炮制工作的认识。

（实习编辑：张蔚蔚）