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正文摘录:

2007年11月第4卷第31期中药炮制现状及应y,,-t措施郭垒（重庆市九龙坡区西南铝医院，重庆401326）.中医中药?篙霁嚣滢R9制43.1删标删B【媳矧1673_7210（一07943＞uu／）11（a）_0uoBl_03f中图分类号】.1【文献标识码】B【文革编号J1一，z0u【J¨I。dJ一’”’）中药炮制是在医疗实践中为了，适应中医临床辨证用药的需要而发展起来的一项传统制药技术。对药物的主要作用有增效、减毒、纠性、纠味、保质、除杂、便于贮存等，其目的就是使药物发挥最大疗效。中药饮片是中药汤剂起效的前提和基础.而中药炮制是保证巾药饮片质量的关键。清代张仲岩在《修事指南》一书中指出“炮制不明，药性不确，则汤方不准而病症不验也。”充分说明r中药炮制对临床用药的重要意义和价值。从当前的情况来看，中药炮制主要存在以下问题：1饮片生产饮片是中药汤剂起效的前提和基础，而炮制是保证饮片质量的关键。炮制质量的下降势必引起饮片质量的下降，最终导致临床疗效的下降，以致病家对方剂本身产生怀疑，甚至对整个中医行业产生怀疑。1.1净刺粗糙净制的目的是清除杂质和非药用部分，使药物清洁纯净.但实际操作时炮制人员往往不够重视。而一些商家和炮制单位从经济利益出发，为了降低成本，也会简化工序，导致饮片质量下降。1-2炮制方法不当1.2.1当制不制由于受经济利益的驱使，从业人员素质低下及管理不严等原因，本应炮制入药而使用生品的比比皆是，如白术、白芍直接水润切片，炙甘草、醋制元胡以生品代替等。，该炒不炒，该制不制，这在农村基层表现尤为突出。1.2_2炮制失度明代陈嘉谟在《本草蒙全》中说：“制药贵在适中。不及则功效难求，太过则气味反失。”炮制过程的关键之一是度的掌握。炮制不及，则达不到炮制目的，炮制太过，又会失去药性。1.2.3不按传统方法炮制目前一些市售鸡内金、穿山甲等不是传统的油砂烫炙品，而是用滑石粉、食盐、蛤粉等辅料进行炮制。这些辅料本身会对药物性能产生什么样的影响尚未可知。13炮制工艺不统一我国地域广大，各地用药习惯不同，南北差异较大，炮制方法不统一，存在着严重的“各地各法”和“一药多法”的问题。1.4生熟混杂在一些清炒的种子、果实类药材中，如炒扁豆、炒菟丝子等.往往混杂部分生品，这是不法商家为偷工减料，降低成本.在炒制品中故意掺人部分生品。或炮制人员责任心不强，在炒制过程中不愿及时翻动造成。1.5辅料应用不当’中药炮制应用辅料的目的就是给予一定的外界条件，使中药内在的矛盾向着有利于防病治病的方向转化。辅料的用量和质量会直接影响炮制品的质量及临床应用效果。而现在的辅料应用也存在一些问题。1.5.1应加不加由于辅料紧缺、加入后增加成本、或炮制加工人员怕麻烦等原因，操作者故意减少工序，将一些本应加入的辅料省去直接进行炮制。如麸炒苍术、泽泻、枳壳等，不用麦麸，直接清炒，达不到减轻燥性或寒性，增强健胃和中作用的炮制目的。1.5_2过多加入有些药材，如全蝎、枸杞及一些蜜炙品等因价格较高，为了获取更多利润，一些商家往往故意在炮制时加入过量的盐、白糖、蜂蜜等辅料以增加炮制品重量。1.5-3无统一标准，质量参差不齐中药炮制常用的辅料有2.0种，2000版《中国药典》中收载16种。因没有统一的炮制辅料专用标准，也没有专门的中药辅料生产厂家，药典也无详细要求和规定，故在各地炮制生产过程中对于辅料制备、使用的情况十分复杂。这在很大程度上影响了炮制质量，严重降低了炮制品的质量，并可带来一系列的毒副作用。1.6炮制品种及规格不全巾药饮片的特点在于不同病症、不同处方对同一饮片有不同的炮制要求，所以大多数中药都有多个炮制品种。但在实际临床应用中，多数法典规定的炮制品都名存实亡。每种中药除一两个常规炮制品种外，大多使用频率较低的品种，医院及药店都无处可寻。1.7专业人员匮乏.操作不规范南于目前炮制加工条件差、劳动强度大、工资待遇低，且往往被视为简单的体力劳动，得不到应有的尊重，从而出现了中药炮制人员后继乏人的局面。加之各基层单位对饮片的质量普遍重视不够，经销商和药农常常使用未经培训的非专业人员进行炮制操作，极不规范，饮片质量可想而知。1.8炮制设备原始、落后在科学突飞猛进的今天，炮制加工设备却十年如一日。设备的陈旧落后、生产方式的手工作坊式是中药炮制现代化的障碍之一。1.9炮制品标准不完善。工艺操作无量化指标《中国药典》、《全国中药材炮制规范》和地方中药材炮制规范共同形成了中药饮片质量的三级标准，但这三级标准均不够完善。而炮制工艺中的“文火”、“中火”、“武火”、“炒黄”、“炒焦”、“炒炭存性”等操作均无量化指标，因炮制人员的技C}-IINAMEDICAl.FIERALDmmE琦写掘81

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