第一章儿科概述

四、儿科疾病的诊断

儿科的诊断，也是在四诊八纲的基础上进行的。由于婴儿不会言语，不能正确地诉说病情，所以儿科有“哑科”之称。四诊特别以望诊为主，但必须综合其他证候来进行分析辨证，才能全面。

（一）望诊

1．望形体体质形态可以辨别身体的强弱、疾病的虚实和病情的良恶。大凡筋骨坚强，肌肉丰满，皮毛致密，行为活泼的，是形气壮实；如形瘦发枯，筋骨软弱，颅囟日久不合，是先天肾气不足，或后天脾胃失调，为形气虚弱。凡形体壮实的，则不易感受疾病，虽病亦轻而易愈；形体虚弱的，每易感疾病，病后治疗亦难速效。

2．望神色诊小儿神气的存亡和五色主病，基本与普通诊断学一致。凡目有光彩，表情活泼，面有笑容的，是神气充沛，当属无病，虽病亦轻；若神识疲乏，不言不哭，或似哭非哭，锁眉苦脸的，必属有病，或病势不轻。小儿面部五色的表现比成年人明显，如有热则面赤，风惊则面青；气血虚弱则面白；胃肠积滞、虫证则面黄；腹痛或痉厥则面暗黑等。其中以青色最为多见，因小儿惊和风证最多，古人谓小儿：“肝常有余，脾常不足”，即指此而言。以五行生克而论，肝盛则脾虚，木来克土，故山根、准头、颊部、环口出现青色，多主抽搐、惊厥等症。

3．察苗窍苗窍包括五官和前后二阴。察苗窍是补充望面色的不足，是儿科望诊中不可忽视的一环。其要点分述如下。

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