脾胃虚寒，肝胆郁火，下焦湿热，这三个中医证型，在中医门诊是比较常见的。脾胃虚寒，肝胆郁火在中医上属于脏腑辨证，下焦湿热属于三焦辨证，至于用什么中成药调理比较好，与朋友们浅谈如下。
一、先谈一下脾胃虚寒证：
有关脾胃虚寒的中医文献： 《普济方》（卷二十脾脏门）中指出：“夫脏腑气虚，脾胃衰弱。阳气不足，阴气有余。邪冷之气，内搏于足太阴之经，伏留而 不去”。
以上文献可以看出，脾胃虚寒一是脾胃虚弱，阳气不足，虚寒内生；二是寒邪直中脾胃，伏留不去，伤及脾阳，脾阳虚衰，虚寒内生，脾胃虚寒。
脾胃虚寒的病因病机：年老体衰，久病不愈，累及脾阳，脾阳虚衰；或长居寒凉之地，喜食生冷，寒邪直中脾胃，日久脾阳虚衰，虚寒内生，出现脘腹冷痛，喜温喜按的证候。总的病机是脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生。
脾胃虚寒主症：畏寒肢冷，脘腹冷痛，腹痛绵绵，喜温喜按，面白少华，口淡不渴，腹胀腹泻，完谷不化，女子带下清晰，痛经，舌淡白苔薄白或白滑，脉沉迟无力。
治则：温中健脾 方药：黄芪建中汤加减 中成药：小建中颗粒，理中丸、附子理中丸、参苓白术丸丁蔻理中丸、附子理中丸、桂附理中、宝宝乐。
二、再谈一下肝胆郁火：
有关肝胆郁火的中医文献：《临证指南医案·郁》中指出： “七情之郁居多，如思伤脾，怒伤肝之类是也。其原总由乎心，因二情志不遂，则郁而成疾病矣，其证心牌胆为多。”
《黄帝内经》中指出：“肝为刚脏，在志为怒，怒伤肝。”
从《黄帝内经》文献中可以看出，怒伤肝，肝为肝脏，将军之官，草木之脏，喜调达而恶抑郁，其性刚烈，其气易亢易逆。情志不遂，形成肝郁，肝郁久化火，肝火旺盛。从《临证指南医案·郁》文献中可以看出，怒伤肝，情志不遂，形成郁病，肝郁之证居多。
肝胆郁火病因病机：平素脾气急躁，或生活与工作压力，情志不遂，形成肝郁，肝郁日久，郁而化火。
肝胆郁火主症：胸胁胀痛，胸闷不适，脾气暴躁，头晕头胀，咽有异物感，颈部瘿瘤瘰疬，叹气舒服，失眠多梦，面有黄褐斑，女子乳房胀痛，月经块多，小腹胀痛，痛经，闭经不孕，舌淡红苔薄白，脉弦。常与情志不遂有关，生气、忧郁后往往加重病情。 治则：疏肝解郁理气 方药：逍遥散加减 中成药：逍遥丸、丹栀逍遥丸、加味逍遥丸、柴胡舒肝丸、木香顺气丸、开胸顺气丸、气滞胃痛颗粒、舒肝健胃丸、疏肝解郁胶囊。
三、最后谈一下下焦湿热：
下焦湿热：是指湿热之邪侵袭大肠或膀胱等处，表现为小便淋漓，大便腥臭稀溏，带下量多色黄等证候。分为膀胱湿热证，大肠湿热证，胞宫湿热证。 有关下焦湿热的文献： 《医方考》中指出:下焦之病，责于湿热”。
《诸病源候论》中指出：“诸淋者，由而膀胱热故也。”
由以上文献可以看出下焦之病多与湿热有关，湿热之邪下注下焦，出现淋证，出现尿急尿频，尿灼热等症。
下焦湿热的病因病机：由于嗜食辛辣，肥甘厚味，酗酒，体内酿湿热，或感受邪热之邪入里，与湿互结，形成湿热。湿热之邪下注于三焦，形成尿急尿频，尿灼热，或者带下量多色黄等湿热的证候。
下焦湿热的主症：腹痛腹泻，肛门灼热，尿急尿频，尿灼热，带下量多色黄，外阴瘙痒，阴囊潮湿，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。
治则：清利湿热 方药：膀胱湿热证用八正散加减；胞宫湿热证用龙胆泻肝汤加减；大肠湿热用葛根芩连汤加减。 中成药：龙胆泻肝丸、八正合剂、三金片、癃清颗粒、四妙丸、葛根芩连丸，当归苦参丸、防风通圣丸。
以上与朋友们从病因病机、主症、中药调理与中成药的选择作以浅谈，大家对脾胃虚寒、肝胆郁火、下焦湿热或许有所了解，希望能帮助到朋友们！（温馨提示：文中方药仅供学习与交流，切勿自行抓药，责任自负，若喜欢中医科普与养生，请关注此号，欢迎转发帮助更多的朋友！）
脾胃虚寒，虚是脾虚、胃虚，寒是阳虚。气虚是乏力；阳虚是气虚+寒象。脾胃虚寒就是脾胃阳虚，阳虚则温阳补阳。
脾胃虚寒：主症腹泻、遇冷加重或饮食凉、冷、生食物加重；胃部瘾痛，得热则缓，遇冷加剧。伴或不伴怕冷，手脚发凉。
主要中成药：理中丸。主要作用：温中散寒、健胃。主要用于缓解脾胃虚寒、呕吐泄泻、胸满腹痛、消化不良等症状。
可用于下列病症：1）用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎患者，由脾胃虚寒、运化失司所致的胃痛，缓解胃脘部寒冷疼痛不适、形寒肢冷等症状。2）用于治疗慢性腹泻患者，由脾胃虚弱所致的泄泻，缓解腹部疼痛喜暖、形寒肢冷等症状。3）用于治疗胃肠功能紊乱患者，由脾胃虚寒、升降失常、胃气上逆所致的呕吐，缓解恶心呕吐、口淡乏味、进食减少、食欲不佳、大便稀少、倦怠乏力等症状。
随证加减：
1，附子理中丸：温中健脾，可缓解脘腹冷痛、喜温喜按、呕吐泄泻、经行腹痛、手足不温、大便溏薄、少腹拘急等症状。
1）用于治疗由脾胃虚寒，中阳不足所造成的胃痛，缓解胃脘隐痛、绵绵不休、空腹痛甚、得食痛减、喜温喜按、泛吐清水、食少纳呆、神疲倦怠、四肢不温、大便稀溏等症状。
2）用于治疗由脾胃虚寒，中阳不足等造成的腹痛，缓解腹痛绵绵、时作时止、喜温喜按、饥饿劳累后加重、得食休息后痛减、形寒肢冷、神疲乏力、气短懒言、面色无华、大便溏薄等症状。
3）用于治疗由中焦虚寒所造成的呕吐，缓解饮食稍多即呕吐、时作时止、食入难化、胸脘痞闷、不思饮食、面色?白、倦怠乏力、四肢不温、大便稀溏等症状。
4）用于治疗由脾胃虚寒，中阳不足所造成的泄泻；缓解大便时溏时泻、反复发作、饮食不吸收、脘腹胀闷不舒、食欲减少、四肢欠温、肢倦乏力等症状。
5）用于治疗由阳虚寒凝所造成的痛经，缓解经前或经期腹部冷痛、手足寒冷、大便溏薄等症状。
6）用于治疗由下焦阳虚，寒湿下注所造成的疝气，缓解寒湿疝气、下腹部有牵拉感、时或胀痛、四肢欠温、大便溏薄等症状。
7）用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、功能性呕吐、腹股沟斜疝如果出现上述症状，也可以服用附子理中丸。
2，桂附理中丸：具有补肾助阳，温中健脾之功效。主治肾阳衰弱，脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，四肢厥冷。
1）用于治疗肾阳衰弱，脾胃虚寒引起的泄泻、呕吐，可缓解大便溏泻、水谷不化、泄泻多在黎明之前、腹部作痛、脘腹冷痛、呕吐、面色萎黄、四肢乏力、形寒肢冷、腰膝酸软等症状。
2）对于急慢性肠炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡，如果出现上述症状，也可以服用桂附理中丸。
肝胆郁火，起初为肝郁气滞，气滞日久，郁而化火。肝胆郁火表现：烦躁易怒，咽干口苦，眼睛干涩，视物不清，眼红，耳鸣耳聋，耳鸣为轰轰响，舌两边红。
肝胆郁火：用丹梔逍遥丸或龙胆泻肝丸。
下焦湿热，如果湿热下注肝胆，为肝胆湿热下注；如果湿热下注膀胱，为膀胱湿热下注；如果湿热下注大肠，为大肠湿热下注；如果湿热下注宫胞，为胞宫湿热下注。因此，湿热下注包括肝胆湿热下注、大肠湿热下注、膀胱湿热下注，胞宫湿热下注等。
肝胆湿热下注，大便不调，小便短赤，发热或寒热往来，口干苦，舌红苔黄腻，脉弦滑数。或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄稠臭秽等。用药：龙胆泻肝丸。
大肠湿热下注，表现腹痛腹泻、下利臭秽，大便黏腻、不爽，伴或不伴有便不尽感。泄泻如注，味道臭秽。肛门灼热、肛周潮湿，肛周瘙痒等。用药：苦参胶囊。
膀胱湿热下注，表现尿频、尿急、尿道涩痛、尿短赤、淋漓不尽、少腹胀满等。用药：热淋清胶囊。
胞宫湿热下注，会出现外妇女阴瘙痒，带下颜色偏黄、质地粘稠、有腥臭味、月经提前、血色暗红、量偏多等症状。用药：宫炎平胶囊。
友情提示：以上证型及用药，需要在医生指导下，经过辩证施治。不能自己随便用药。
