五脏六腑五音五色无味五气五方五官肝胆角青酸风东目心小肠徵赤苦暑南舌脾胃宫黄甘湿中口肺大肠商白辛燥西鼻肾膀胱羽黑咸寒北耳

中医的癖证是什么意思？应注意什么？

第十章，症瘕倂癖证第一节，妇人症瘕倂痞形状总考证治准绳曰：大全良方，分倂、癖、诸气疝瘕、腹中瘀、血症、痞、食症，凡七门。 者，在腹内，近脐左右，各有一条，筋脉急痛，大者如臂，次者如指，因气而成，如弦之状，故名曰倂。癖者，僻在两肋之间，有时而痛，故名曰癖。疝者痛也，瘕者假也，其结聚浮假而痛，推移乃动也。八瘕者，黄瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鳖瘕。积在腹内或肠胃之间，与脏气结搏坚牢，虽推之下移，名曰症，言其病形可徵验也。气壅塞为痞，言其气痞塞小宣畅也。饮食成块，坚而小移，名曰食症。瘀血成块，坚而小移，名曰血症。若腹中瘀血，则积而未坚，末至於成块者也。大抵推之不动为症，推之动为瘕也。至疝与倂癖，则与痛俱，痛即现，不痛即隐，在脐左右为倂，在两肋间为癖，在小腹牵引腰膀为疝，恐学者一时难了，未免淆乱，故总叙条析之。第二节，妇人八瘕属血脉精气不调所生巢元方曰：八瘕者，皆胞胎生产，月水往来，血脉精气不调所生也。肾为阴，主开闭。左为胞门，右为子户，主月水生子之道。胞门子户，主精血神气出入。合於中黄玉门四边，主持关元，禁闭子精。脐下三寸，名曰关元，主藏魂魄、妇人之胞，三焦之府，常所从止。若妇人经脉俞络合调，月水以时来至，能生子而无病。如经络荣卫断绝不通，邪气便得往来，入合於脏。若生血未尽而合阴阳，即令血脉挛急，小腹重急，支满胸胁，四肢酸痛，饮食不调，结牢恶血不除，月水不时，因生积聚，如怀胎状，阴中肿，内生风，小便小利，若痛如淋状，久不复生子。(慎斋按〔巢氏病源论妇人八瘕，不外新产月水之后，感寒湿风冷，凝泣血脉，留滞经络，闭塞隧道而成也。乃强分黄瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鳖瘕之名，以惑世诬名，宜其为张戴人所斥也。夫瘕者假也，不过假人身之气血，加以食积痰饮，胶结成形，内经止有石厩生於胞中一证，何尝有为黄为青之名色耶？即有八瘕之证，医者亦难辨其是狐是蛇是鳌也，困删之。妇人良方中，但存八瘕之名，而不载条目，最有见。第三节，妇人八癌属外邪乘合阴阳所致妇人良方曰：妇人脏腑调和，经脉循环，月水以时，故能生子无病。若乘外邪而合阴阳，则小腹胸膀腰背相引而痛，月事不调，阴中肿胀，小便淋沥而色黄黑，则瘕生矣。八瘕者，黄、青、燥、血、脂、狐、蛇、鳌是也，千金外台，言之详矣。薛立斋曰：经云：「气主 之，血主濡之。」若血不流，则凝而为瘕。瘕者，中蛙硬而忽 忽散。多因六淫七情，饮食起居，动伤脆腑而成，当与倂癖诸证治同，慎不可复伤元气。第四节，妇人症痞属脾胃席损邪正相搏大全曰：妇人症痞，由饮食失节，脾胃亏损，邪正相溥，积於腹中，牢固不 ，有可徵验，故名曰症，气道壅塞，故名曰痞。得冷则发，冷入子脏则不孕，入胞络则月水不通。薛立斋曰：此证若脾胃虚弱，六君子加芎归。若肝脾虚弱，补中汤及归脾汤。若肝火郁滞，佐以芦荟、地黄二丸，外贴阿翻膏。患者须慎七情六淫，饮食趄居，治者不时审察病机而药之，庶几有效。第五节，妇人食症属经行不忌生冷所致大全曰：妇人食症，由脏腑虚弱，经行不忌生冷之物，不能消化，与脏气相持，结 成块，日渐生长，牢固不安，谓之食症。或劳伤元气所致。陈无择云：「经不行者，宜先导之，然后固元气为主。」薛立斋曰：证若形气虚弱，须先调补脾胃为主，佐以消导。若形气充实，当先疏导为主，佐以补脾胃。若气壅血滞而不行者，宜乌药散散而行之。若脾气虚而血不行者，四君子芎、归补而行之。若脾气郁而血不行者，归脾汤解而行之。若肝脾血燥而血不行者，加味逍遥散清而行之。大抵食积痞块证为有形，邪气胜则实，真气夺则虚，当养正辟邪，而积自除。虽云坚者削之，客者除之，胃气未虚，或可少用，若病久虚乏，不宜轻用。第六节，妇人血症属风冷饮食与血气相结大全曰：妇人寒热失节，脏腑气虚，风冷在内，饮食不消，与血气相结，渐生块，不移动。皆因血气劳伤，月水往来，经络痞塞，恶血小除，久而不差，心腹两 苫痛，碍於饮食，肌肤消瘦。问：症一也，何以知是血症？曰：血外证，瞀闷、烦躁、惊狂、痰呕、汗多、骨蒸、肢冷，其蓄在下焦者，必脐下结急，外热内痛，尺脉洪而数。桃仁、灵脂、生地、牛膝、大黄、甘草去之。薛立斋曰：此证多兼七情亏损，五脏气血乖违而致。「气主 之，血主濡之。」「脾统血，肝藏血。」故郁结伤脾，恚怒伤肝者多患之。腹胁作痛，正肝脾二经证。洁古云：「养正积自除。」东垣云：「人以胃气为本。」治法当主固元气，佐以攻伐之剂，必需之岁月，若期速效，投以峻剂，反致有误也。第七节，妇人疝瘕属风冷入腹与血相结大全曰：妇人疝瘕，由饮食小节，寒温小调，气血劳伤，脏腑虚弱，风冷入腹，与血相结而生。妇人之病，有异於丈夫者，或因产后血虚受寒，或因经水往来，取冷过度，非独因饮食失节，多挟血气所成也。其脉弦急者生，虚弱小者死，尺脉涩而浮牢，为血实气虚，其发腹痛，逆气上行，此为胞中有恶血，久则结成血瘕。第八节，妇人倂癖属血之所为大全曰：倂癖二者，皆阴阳小和，经络痞膈，饮食停滞，不得宣流，邪冷之气，搏结不散，得冷则发作疼痛。夫倂癖症瘕，血气块硬，发作则痛，甚则欲死，究而言之，皆血之所为也。薛立斋曰：前证因饮食起居，七情失宜，亏损脏腑，气血乖违，阴络受伤，循行失度所致。罗谦甫云：「养正邪自除。」必先调养，荣卫充实，若不消散，方可议下，但除不以渐，必有颠覆之害，若不守禁忌，未有能愈者也。第九节，妇人精聚症瘕皆属血病王宇泰曰：古方有五积、六聚、七症、八瘕之名。五脏之气积，名曰积，故日积有五。六腑之气聚，名曰聚，故聚有六。若七症八瘕，则妇人居多，七者火数，属心血，生於心。八者木数，属肝血，归於肝。虽曰强分，理似不混。夫症者，坚也，坚则难破。瘕者，假也，假物成形。古人将妇人病为痼疾，以蛟龙等为生瘕，然亦不必如此执泥。妇人症瘕并属血，龙蛇鱼鳖，肉发虱瘕等事，皆出偶然，但饮食间误中之，留聚脏腑，假血而成，自有活性，亦犹永徽中 病噎者，腹中有一物，其状如鱼，即生瘕也。与夫宿血停凝，结为痞块，虽内之所感不同，治法当以类相从。所谓医者，意也，如以败梳治虱瘕，铜屑治龙瘕，曲蘖治米瘕，石灰治酒瘕，如此等类，学者可以理解也。(慎斋按〔方书有五积、六聚、七症、八瘕之名。五积六聚，出自越人难经，有心肝脾脯肾五脏之积，而无有六聚，以聚为气病，积为血病也，故东垣有五积丸治法。若巢氏病源论，载七症八瘕，但有八瘕名证，而无七症病形，其他方书，亦不散见，岂以症为气病，瘕为血病，故无可考耶。宇泰先生云：「不必执泥，事出偶然。」可谓善会古人之书者也。然事之或有者，毋尽信，亦小可不信，如慈溪王节斋先生尊信丹溪之书，日服补阴丸无间者数十年，内有龟甲，制之不善，大下小赤色龟数十而死，此即八瘕之类有感而生者也，宁独病在妇人耶。第十节，治症痞兼消痰瘀武叔卿曰：痞一症二，曰血曰食，而小及痰饮，何也？盖痞气之中，未尝无饮，而血症食症之内，未尝无痰，则痰食血，未有小因气病而后形病，故 消积之中，兼行气消痰消瘀之药为是。第十一节，治症瘕不可峻攻以伤元气李氏曰：善治症瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以伤元气，宁扶脾胃正气，待其自化。凡攻击之药，病重病受之，病轻则胃气受伤矣。或云待块消尽而后补养，则胃气之存也几希。第十二节，治症瘕积聚以行气为主武叔卿曰：症瘕积聚，并起於气，故有气积气聚之说，然谓瘕属血病者，气聚而后血凝也，其夹食夹痰，又各随所积而变见矣。夫痰与血食，皆赖气以行化，故气行物生，气病物病，此百病所以皆生於气，破血消痰消食之剂，必用气药者以此也。(慎斋按〔已上三条，序治痞癖症瘕之大法也。夫痞癖症瘕，小外气之所聚，血之所凝，故治法不过破血行气，济阴又推广痰食瘀血，兼以行气为主也。内经有石瘕。肠覃二证，前已载之胎前鬼胎证，故 不复赘。