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哮喘发作时该如何急救?

哮喘急性发作需在第一时间内予以及时恰当的治疗,以迅速缓解气道阻塞症状。对于家里孩子哮喘的家长,在孩子出现哮喘发作迹象时,必须会使用气雾剂经储雾罐吸入(成人,大龄儿童可以不用储雾罐而直接吸入)或雾化吸入这两种用药方式的一种,并清楚以下三种(类)药物的使用。哮喘发作,越早开始治疗越好;如果喘息未及时得到缓解并进行性加重,可能发展为呼吸衰竭,直接威胁生命。

家中可以进行雾化吸入的,建议哮喘发作时立即启动雾化吸入治疗。雾化的药物有雾化用的沙丁胺醇(或特布他林)、异丙托溴铵、布地奈德(或倍氯米松),其中沙丁胺醇(或特布他林)必不可少。

沙丁胺醇(或特布他林)是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物,能舒张气道平滑肌快速缓解喘息症状。雾化吸入沙丁胺醇或特布他林,体重≤20 kg,每次2.5mg;体重>20 kg,每次5 mgo;第1小时内可每20分钟1次。

异丙托溴铵也能舒张支气管,作用比沙丁胺醇(或特布他林)弱,起效也较慢,合用使支气管舒张作用增强并持久。雾化吸入异丙托溴铵体重≤20 kg,每次250 μg;体重>20kg,每次500μg。异丙托溴铵加入沙丁胺醇(或特布他林)同时作雾化吸人,间隔时间同上:第1小时内可每20分钟1次。

哮喘急性发作可早期吸入大剂量吸入激素,如布地奈德悬液1 mg/次,或丙酸倍氯米松混悬液0.8 mg/次。吸入激素不可以第1小时内每20分钟用药1次,同时病情严重时不能以吸入治疗替代全身激素治疗,以免延误病情。

哮喘发作时该如何急救?
(图片来源网络,侵删)

不具备雾化吸入条件时,应立即用气雾剂经储雾罐吸入。沙丁胺醇(或特布他林)气雾剂每次单剂喷药,连用4—10喷(<6岁3—6喷),用药间隔与雾化吸入方法相同。异丙托溴铵气雾剂亦可使用。

提醒哮喘患儿家长,家长必须准备雾化机或气雾剂(备储雾罐)以应急孩子哮喘急性发作。雾化机在家中可以使用,但不方便携带;气雾剂加储雾罐的方式更方便随时携带,也更经济。同时备有应急所需的药物,其中沙丁胺醇(或特布他林)是必不可少的急救药。另外如果治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解维持时间短于4 小时,应即刻前往医院就诊。

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