肿瘤增大到一定程度会对周围组织压迫、浸润造成疼痛，如果扩散到其它脏器、骨也会破坏、挤压其周围组织产生疼痛。早期癌症原发病灶不大、也没有扩散，一般疼痛就少多了，可见压迫、浸润是疼痛的主要原因，也就是癌症后期特别疼的原因。

癌症早期病灶所造成的疼痛少、几乎没有，并不是说早期癌症患者不会遇到疼痛。按照癌痛定义，抗肿瘤治疗相关的疼痛以及（比如化疗对血管的刺激、骨髓功能影响的疼痛，放疗引起的水肿等等）非肿瘤原因引起的疼痛（比如骨退行性病变引起腰腿疼）也属于癌痛范畴。

癌症晚期发生癌痛的几率很大，大约有3/4的病人在晚期可能要遭遇不同程度的疼痛，也有少部分病人没有疼痛。疼痛与病灶部位关系比较大，病灶所在组织空间狭小疼痛就发生快、重，比如颅内肿瘤致头痛，若浸润神经疼痛可能就很重，比如胃癌、胰腺癌侵犯后腹膜神经，因此病人疼痛与疾病严重程度没有一定的相关性。

疼痛忍忍就过去了、癌症病人疼痛很“正常”，这种想法是要不得的，患病也有同其他人一样的权利吧，包括“不疼”的权利。关于癌痛方面文章的评论区，“安乐死”是高频名词，为什么？病人疼得实实受不了，临床上许多病人疼痛缓解，脸上有了笑容，脾气也不暴躁了，求生欲望重新燃起！

也许是病人担心疼痛是疾病进展的征像而不愿诉说，也许怕其他人说自己“事多”，也许是其他人对癌痛“习以为常”，认为癌症必然疼痛，疼痛也是“正常”的，换个角度想问题试试？

还有一些病人、家人怕止痛药物成瘾，对吗？病人处于疾病后期，无痛、体面的生活才是首要考虑的，而不是成瘾。记忆深的有个肝癌病人，最后在哭天喊地、声声竭嘶中离开，就是家人怕药物成瘾！癌痛止痛多用些阿片类药物，也就是以前人说的“鸦片”，我们国人是深恶痛绝的，但是对于癌症病人遵循癌痛规范化治疗，成瘾的几率很小，资料数据不一，最高的也是万分之四的可能。

总之，目前癌痛控制总体效果不好，认识错误也是主要原因！晚期癌症疼痛很多，多了解一些相关知识病人的尊严也就多一些。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！