有心血管疾病的患者们每天不要过度使用各种大小的药片。 有些人不在乎，想抓住抗血小板药、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药、利尿剂等药吃。 有些人用笔记本写清楚什么时候吃药，但有些错误是不可避免的。 你想知道正确服用的姿势吗？ 让专科医生的我详细看看。

抗血小板药：阿司匹林

早上还是晚上？

人体从早上6点到10点血液粘度高，血压、心率水平也高，是心脑血管事件的多发时间段。 因此，有人主张早上吃药是达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果。 但是阿司匹林的作用机制没有根据。 阿司匹林的抗血小板作用持续7~10天(血小板的整个生命周期)，不可逆，因此理论上每天什么时候服用阿司匹林没有差异。 另外，也有研究认为晚上服用阿司匹林有助于降低血压，但没有得到明确的结果。

结论犹豫早上服药还是晚上服药没有什么意义，最重要的是每天坚持服药。

饭前还是饭后

现在临床上几乎都使用阿司匹林肠溶性片。 大部分阿司匹林肠溶剂型显示PH依赖性，空腹状态下胃内酸碱度PH约为12，是强酸环境，阿司匹林几乎不溶解。 到达十二指肠后，由于在肠道的碱性环境中开始溶解，所以不会对胃粘膜产生直接刺激和损伤作用。

饭后服用的话，药物滞留在胃内的时间变长，部分药物从肠溶性被膜中析出，有可能刺激胃粘膜。 其第二种食物有可能改变胃内的酸碱环境，药物溶解在胃内，增加胃部副作用的风险。

结论建议阿司匹林肠溶性片饭前空腹服用。 结合前最好早上起床饿或晚上睡觉前服用阿司匹林。

降压剂

人体血压不恒定，具有明显的昼夜变动特征。 一般来说，早上9点到11点和下午4点到6点达到最高值，6点以后有逐渐下降的倾向。 第二天早上2点到3点达到了最低值，早上在冷静前又开始恢复，因此早上心脑血管疾病的发生率很高。

一般夜间血压低于白天血压的幅度10%~20%，表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称为杓状血压。

夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线变缓，夜间血压下降<10%显示昼夜节律异常，称为“非杓型血压”。

降压药服用后通常30分钟有效果，2~3小时达到高峰。

关于“杓型血压”，选择上午7点和下午2点服药两次，药物作用达到高峰的时间必须正好与血压自然变动的两个高峰一致。 关于“非杓型血压”，晚上睡觉前应该吃药，有助于“非杓型血压”向“杓型血压”的转换。

为了便于患者服用，现在高血压一般设计为每天服用一次这样的控制/缓释制剂。 我建议早上7点左右用药。 我建议在床上加水，早上醒来，吃了降压药后，休息一下再起床活动。

特殊的降压药受体阻滞剂，如特拉唑嗪等会引起直立性低血压，老年人容易引起大脑供血不足的跌倒，所以建议睡前给药。

结论：

服药频率

服药时间

每天一次

早上起床后马上服用，经常在早上7点前服用。

每天两次

早上起床后马上服用，上午7点前、下午2点服用为好。

每天三次

第一剂药早上起床就要服用。 最后在下午7点之前，睡觉前或不要再等了。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等，此类药物通过抑制羟甲基戊二醇的辅酶还原酶，抑制肝内胆固醇的合成，从而抑制胆固醇

他汀类药物主要是抑制胆固醇合成的限速酶，该酶的活性在夜间最强，一般的他汀类药物半衰期短，所以一般要求睡前服用，阿托伐他汀、雷什伐他汀和普伐他汀长一半

结论他汀类药物无饭前饭后要求，对目前一线降脂药每天服用一定时间即可。

抗心绞痛药

心绞痛发作的高峰一般是上午6点到12点，但抗心绞痛药的疗效有昼夜节律性。

目前临床常用的抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和受体阻滞剂等，冠心病患者熟悉的药物是“某地平”类药物、单硝酸异山梨酯片和“某某洛尔”类药物。

这些药在上午使用可以明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，但下午服用的作用强度不如前者。

因此，心绞痛患者最好早上起床后立即服用抗心绞痛药，取得最佳疗效。

强心药

强心药在心力衰竭治疗中起着重要的作用，地高辛是临床上非常常见的抗慢性心功能衰竭药，属于强心肝类药物的范畴。 选择性地作用于心肌。

地高辛从上午8点到10点服用，血高峰浓度略低，但生物利用度和效果最大，从下午2年到4点服用，血高峰浓度高，生物利用度低。

结论上午服用地高辛不仅能提高疗效，还能降低毒性作用。