目前在众多发展中国家肺结核病疫情仍很严重，即使在发达国家由于AIDS流行和移民涌入，肺结核病患病率递减趋缓，甚至呈现回升趋势。因此肺结核病依然是一个全球性的、严重的、需要高度重视的公共卫生和社会问题。

诊断

一.临床表现

1. 结核中毒症状：最重要的表现是发热和盗汗，最早期症状是困倦和乏力，最普通的症状是食欲减退、体重减轻。

2．呼吸系统症状：最主要表现是不同程度咳嗽、咳痰，或伴有咯血，其次症状是间断反复感冒或胸部隐痛、呼吸困难。

3. 体检：早期，病情轻往往无阳性体征，病变范围较广可在局部发现异常体征，如浊音、语音亢进、呼吸音减低和干、湿罗音等。

4．肺结核病分型（按结核病新分类法、结核病分五种类型，除肺外结核外，共分四型）：

①原发型肺结核(代号：I型)：原发型肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及支气管淋巴结结核。

②血行播散型肺结核(代号：II型)：此型包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。

③继发型肺结核(代号：III型)：继发型肺结核是肺结核中的一个主要类型，可出现以增殖病变为主、浸润病变为主、干酪病变为主或以空洞为主等多种病理改变。

④结核性胸膜炎(代号：IV型)：为临床上已排除其它原因引起的胸膜炎。在结核性胸膜炎发展的不同阶段，有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

二.辅助检查

1. 血常规：急性活动性肺结核，白细胞轻度增高或在正常范围。急性血行播散型肺结核时，白细胞可能减少，或偶见类白血病的血象。

2．痰液检查：为重要诊断依据，应多次作浓缩法涂片查抗酸杆菌，也可做结核杆菌培养。

3．结核菌素试验：成人结核菌素试验一般呈阳性，表示曾有结核杆菌感染，但不一定表示患病，强阳性时提示体内可能有活动性病变。

4．X线检查：根据病变部位，摄正位、侧位、前弓位或断层片，可帮助诊断，确定病灶性质，观察发展过程或治疗效果，必要时作胸部CT扫描。

5.支气管镜检查：用于诊断支气管内膜结核和鉴别诊断，留取气管分泌物作涂片抗酸染色找抗酸杆菌或作培养，以及冲洗、活检、刷检等。