新一届政府上台以来，李克强总理力推审批改革，推进简政放权。取消所有非行政许可事项，这一大动作将对医疗卫生领域产生何种影响？

大型医用设备配置许可改革将成焦点

国家卫生计生委目前仅保留一项“非行政许可”：大型医用设备配置许可证核发。

按照《大型医用设备配置与使用管理办法》，所谓大型医用设备是指单价为500万以上的医用设备，分甲、乙两类；甲类设置许可由国家卫生计生委负责，乙类则有省级卫生计生委负责。

医院发展离不开大型设备。过去一段时间，大医院的“军备竞赛”很大程度上就包括大型医用设备竞赛。围绕大型设备的配置许可，过去一直有针锋相对的两种意见：有人坚持继续管制，希望遏制医院无节制扩张与恶性竞争；也有人认为，市场主体完全可以对自己的行为负责。

因此，这不仅是一项大型公立医院关注的重要许可权力，甚至连一些蓬勃发展的民营医院也在关注这个问题。2009年，原卫生部对北京、上海部分三甲医院未经许可购置手术机器人提出罕见的公开批评，曾经在业内引起过大讨论。

此外，搜寻一部分省级卫生计生部门的网站，发现他们目前保留的“非行政许可”一般在10项左右，乙类大型医用设备配置许可都在公示中。

而到地市级卫生计生部门的网站上，由于信息公布不清楚不及时，无从了解非行政许可项目的大概数量。

苏州市卫生局网站公示了2项非行政许可事项——“艾滋病检测筛查实验室设置审核”和“核发托幼机构卫生保健合格证”。前者根据《全国艾滋病检测工作管理办法》设置，后者则根据当地卫生部门2003年的一个文件设置，作为“教育行政部门审批或复核审验托幼机构举办资格的依据之一”。

此次，国务院有意取消所有非行政许可审批将对“大型医用设备配置”问题产生何种影响，卫生计生部门是否已经有所准备，这些都值得下一步关注。

非行政许可一直“不清不楚”

省级、地市级卫生行政部门一般都会详细公布“行政许可”权力事项，但是对于“非行政许可”权力事项总体上并不清楚。

非行政许可为何不清不楚？这或许得从“行政许可”和“非行政许可”两者的区别说起。

2004年7月《行政许可法》正式实施之后，国务院在当年8月紧随其后发布《国务院办公厅关于保留部分非行政许可审批项目的通知》。一部由立法机关通过的法律、一个由政府颁布的通知，就这样把我国的行政审批分割为行政许可、非行政许可两类。前者在《行政许可法》范畴之内；后者不在《行政许可法》范畴之泪，在国务院文件中界定为“政府内部管理事项”。

南开大学法学院副教授宋华琳说：“行政许可是指行政机关根据公民、法人或者其他组织的申请，经依法审查，准予其从事特定活动的行为。而行政机关对其直接管理的事业单位的审批，属于非行政许可，是行政机关的内部审批。另外，某些情况下，行政机关对部门政府部门在资金和税收使用上的审批，也属于非行政许可。”

简单来说，尽管非行政许可能够理解为“政府内部事务”，但据宋华琳介绍，非行政许可从一诞生就在法律界存在巨大争议性。

有专家指出，《行政许可法》已经出台情况下，政府还要保留一块“法外之地”，并不合理。随着时间积累，很多问题就慢慢暴露出来。

宋华琳说，以大型医疗设备配置许可来说，在计划经济时代，几乎所有医院都是公立医院，公立医院配置大型医疗设备的确可以算是“政府内部事务”。但是，在市场经济时代，民营医院越来越多，其配置大型医疗设备属于自由的市场行为，并不属于“政府内部事务”。民营医院配置大型设备，自负盈亏，还要接受“非行政许可”，并不合理。

目前，中央政府已承诺取消全部非行政许可事项，球已经抛给了具体政府部门。下一步，国家卫生计生委将如何展开一场权力自我革命？