又到一年蚕豆上市季,尝鲜的朋友早已开始关注。蚕豆又称罗汉豆、胡豆、南豆、竖豆、佛豆,营养价值丰富,蛋白质含量25%～28%,含人体所需的8种必需氨基酸。传统医学认为蚕豆味甘、性平,入脾、胃经；可补中益气,健脾益胃,清热利湿,止血降压,涩精止带；主治中气不足,倦怠少食,高血压,咯血,衄血,妇女带下等病症。嫩蚕豆煮稀饭能和胃、润肠通便,对习惯性便秘有良效。蚕豆茎止血,止泻；叶收敛止血；花凉血,止血；种子皮利尿渗湿；荚壳收入敛止血。

但是,蚕豆,你吃对了吗?前一段时间,我们在门诊就遇到这样一位患者。张某,老年女性,80岁,因“头晕伴全身不适1月”至本院心内科就诊,查体:神志清,气平,精神萎,双肺呼吸音清,未及病理性杂音,心界向左下扩大,心率:101次/分,房颤心率,双上肢皮下散在大片瘀斑,测血压:120/70mmHg,腹软,无压痛、反跳痛,四肢肌力正常,双侧巴氏征(-)。初步诊断:心房颤动。追问患者用药情况:长期口服华法林钠片4.5mg/天,倍他乐克缓释片47.5mg/天；半年余未监测凝血四项,且近期进食大量蚕豆,故予以急查凝血四项,心电图,结果提示房颤心率,国际标准化比值(INR):6.5,即刻予以收住监护室抢救治疗,入院后予立即停用华法林,予维生素K1 10mg肌肉注射；血常规提示血红蛋白90g/L；余指标均正常；住院期间多次检测凝血四项INR值,至入院后第九天INR降至1.3,再次应用华法林3.0mg/天；9天后患者脱离危险予以出院,医生反复告知家属,出院后定期复查凝血四项调整华法林用量,且禁食或慎食蚕豆。

为什么口服华法林要禁用蚕豆?这是因为蚕豆含一种有毒物质(巢菜碱甙),特别存在于新鲜的嫩荚蚕豆中,人体摄入后与体内的6-磷酸葡萄糖发生竞争性抑制,可引起急性溶血性贫血。蚕豆还富含维生素K,会影响华法林的抗凝作用。此外,蚕豆含有致敏物质,过敏体质的有极少数人(男孩较多)吃了会产生不同程度的过敏。凡有蚕豆病过敏史及患痔疮出血、尿毒症、结肠炎者不宜吃蚕豆。蚕豆不易消化,因此老人小孩和脾胃虚弱者不宜多食,一般人也不要吃得过多,以免损伤脾胃,引起消化不良。营养专家建议不要生吃蚕豆,一定要煮熟后方可食用；即使是煮熟,蚕豆也不宜多吃,以免导致腹胀或肠胃不适。