（三）审苗窍

苗窍：口、舌、目、鼻、耳及前后二阴。苗窍与脏腑关系密切：舌为心之苗；肝开窍于目；肺开窍于鼻；脾开窍于口；肾开窍于耳及前后二阴。脏腑有病，能在苗窍上有所反映，审察苗窍可以测知脏腑病情。

1.察舌主要观察舌体、舌质和舌苔三个方面：

舌体肿大，板硬麻木，转动不灵，甚则肿塞满口，称为木舌，由心脾积热，火热循经上行所致。舌下红肿突起，形如小舌，称为重舌，属心脾火炽，上冲舌本所致。舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵，语音不清，称为连舌，因舌系带过短所致。舌吐唇外，掉弄如蛇，称为弄舌，多为大病之后，心气不足或惊风之兆。舌吐唇外，缓缓收回，称吐舌，常为心经有热所致，吐舌不收，心气将绝。舌常吐于唇外，伴见眼裂增宽，表情愚钝，为智力低下。

舌质紫黯或紫红，为气血瘀滞；舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于猩红热。

舌苔花剥为热性病为阴伤津亏；经久不愈，胃之气阴不足；霉酱苔：舌苔厚腻垢浊不化伴便秘腹胀者，为宿食内积；染苔：食物或药品染苔，不是病苔。

垢腻苔花剥苔目肤黄疸婴儿　　2.察目　黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阖自如是肝肾气血充沛之象；时眼睑张开而不能闭合，是脾虚气弱之露睛；上眼睑下垂不能提起，是气血两虚之睑废；目赤肿痛，是风热上攻；目眶凹陷，啼哭无泪，是阴津大伤；瞳孔缩小或不等或散大，对光无反应，病情危殆。　　3.察口　观察口唇、口腔、齿龈、咽喉的颜色、润燥及外形变化。口唇色白而肿，是为唇风；口腔黏膜色淡白为虚为寒，色红为实为热；口腔破溃糜烂，为口疮；口内白屑成片，为鹅口疮。齿为骨之余，龈为胃之络。牙齿萌出延迟，为肾气不足；齿衄龈痛，为胃火上炎。咽喉为肺胃之门户，是呼吸与饮食通道。喉核红肿，是热壅肺咽；喉核大而不红，是为肥大，多为瘀热未尽，或气虚不敛。咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去，为白喉。

4.察鼻　主要观察鼻内分泌物和鼻形的变化。鼻塞流清涕，为风寒感冒；鼻流黄浊涕，为风热客肺；鼻孔干燥，为肺经燥热伤阴；鼻衄鲜红，为肺热迫血妄行；鼻翼煽动，伴气急喘促，为肺气郁闭。　　唇风鹅口疮发热鼻煽　　5.察耳　小儿耳壳丰厚，颜色红润是先天肾气充沛的表现；耳壳薄软，耳舟不清是先天肾气未充的证候。以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛是痄腮（流行性腮腺炎）表现。

6.察二阴　男孩阴囊不紧不松是肾气充沛的表现；阴囊松弛，多为体虚或发热；阴囊中睾丸肿大透亮不红，为水疝；阴囊水肿，常见于阳虚阴水；女孩前阴部潮红灼热，常见于湿热下注或蛲虫病；婴儿肛门潮湿红痛，多属尿布皮炎；肛门脱出，为中气下陷之脱肛；肛门裂开出血，多因大便秘结，热迫大肠所致。　　腮部漫肿疼痛之痄腮疝气尿布皮炎上一页